采购单位（加盖公章）：

联系人：

联系电话：

采购需求

商品（服务）名称

规格型号

配置或技术参数

数量

供货时间

供货地点

备注

询

价

情

况

供应商名称

单价

备注

确定打√（中标供应商）

评审报告:经评审小组综合评议评审，按照符合采购需求，质量和服务相等且报价最低的定标原则，确定                        为成交供应商，成交金额             万元。其理由是满足采购需求，报价最低。

评审小组签字: